衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 原來這就是胃潰瘍｜胃腸肝膽

常有胃疾的病人好奇，為何以內視鏡檢查發現有嚴重的胃潰瘍 ，卻不會感到疼痛？而為什麼有病人明明只是胃發炎，卻有明顯的疼痛感？究竟惱人的胃疾是潰瘍還是發炎？何時該做胃鏡檢查？以下整理「五個」大家不可不知的重點，帶您認識「胃潰瘍」：

• 什麼是胃潰瘍？

胃屬於重要的內臟器官，其位置在人體的「左上腹」，胃壁本身有一層保護的「上皮粘膜層」，當人類處於壓力之下或其他病理因素，會讓胃上皮黏膜脫落而形成潰爛傷口，這就是「胃潰瘍」( 同理，與胃緊密相連的十二指腸，若其上皮受損產生潰爛傷口，則為十二指腸潰瘍）。

• 為何「有時」胃潰瘍不會有明顯的疼痛感？

胃臟器的「感受神經」不同於「體表神經」，其傷口的疼痛表現不會直接做對應反射，不像皮膚一有些微傷口，就能在該處產生明顯的刺痛感。當胃潰瘍時，雖有時會以「疼痛」做表現，但更常以「長期反胃、上腹悶脹、噯氣(飽嗝)、消化不良」呈現，真正「左上腹明顯疼痛」的不多，這就是為何有人即使胃潰瘍到「即將」胃穿孔甚至胃出血的危急狀態，也可能不會有明顯的痛感；然而，若一開始就有明顯的左上腹疼痛感，仍暗示可能有非常嚴重的胃潰瘍。另外，部分胃潰瘍患者會有「後背痛」的臨床症狀，這是神經造成的「牽引痛」所導致。

• 什麼原因會造成胃潰瘍？

在台灣，造成年長者胃潰瘍的常見原因為「消炎止痛藥、抗血栓或抗凝血藥物」的長期使用；而年輕人的胃潰瘍，「幽門桿菌感染」則是常見的危險致因；少數人會因為生理/心理壓力，產生「壓力性潰瘍」( 註：壓力性潰瘍的診斷，需「排除」造成胃潰瘍的其他可能因素後，才能做確認 )。

• 吃藥後症狀改善「還需要」做胃鏡檢查嗎？

只是短期的胃部疼痛，以藥物治療1-2週後，若症狀明顯改善時，一般建議暫做觀察，不需急著做胃鏡檢查，因為極可能僅是輕微的胃發炎；然而，若是長期性的胃痛、其他胃相關不適，或用藥後症狀仍反反覆覆，就會建議安排胃鏡檢查，避免因嚴重的胃潰瘍，造成日後胃穿孔或胃出血的危險狀態。「胃鏡檢查」除了可觀察胃傷口的潰爛程度外，也能於必要時一併做病理切片化驗，以釐清胃潰瘍的原因 ( 如受幽門桿菌感染或本身癌變 )。

• 哪些徵兆可能是「胃癌」而不僅是胃潰瘍？

長期性的左上腹疼痛 ( 超過2-3個月 )，並伴隨「血便/黑便、貧血、體重減輕、食慾下降、噁心/嘔吐」等情形，可能是胃潰瘍導致外，還可能是「胃癌」所造成，須及早安排胃鏡檢查，排除胃臟器是否已有「癌腫瘤」發生。 

胃潰瘍所造成的各種不適，不只會影響病患的生活作息，還影響著患者的食慾，使整體的營養健康狀態衰退，此外，胃潰瘍拖久了，更可能產生癌變，因此，如有胃部不適的相關症狀，及時的診斷與檢查，才是有效治療胃潰瘍的關鍵。

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