衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 認識食道癌｜胃腸肝膽

飲食過後喉嚨常有異物感？三不五時覺得自己的喉頭有「卡痰」的感覺？稀鬆平常的吞嚥動作變得不再容易？如有上述症狀，您可能罹患胃食道逆流，時間拖久了還要小心「食道癌」找上門。

• 何謂食道癌

食道癌是一種「食道黏膜」病變，食道黏膜處因長期慢性發炎或其他不良生活習慣，讓食道的上皮細胞變異為惡性腫瘤成為食道癌。食道癌主要分為兩大類型，其中一種「食道鱗狀上皮細胞癌」在台灣最為常見，通常與「菸、酒、檳榔」有關；另外一種則為「食道腺癌」，其多半與長期性的「胃食道逆流」相關，食道腺癌在歐美食道癌的比例佔 6-7成以上，亞洲則有日益增加的趨勢。

• 食道癌的危險因子

雖然「菸、酒、檳榔」是食道癌的三大殺手，但仍有許多因素可能提高罹患食道癌的機率，例如習慣喝太燙的湯或吃辛辣刺激的食物、長期食用含有亞硝酸鹽的醃製食品 ( 如香腸、臘肉 )、曾經誤食腐蝕性物質使食道燒灼傷 ( 如農藥 )、先天性食道蠕動障礙、「慢性」胃食道逆流等等。

• 食道癌的症狀

「晚期」的食道癌通常有「吞嚥困難、無法正常進食、體重減輕」等狀況；至於「早期」的食道癌幾乎沒有任何症狀，部分患者也許只有「輕微」的異物感而不以為意。

• 食道(腺)癌的三個階段

「慢性」的胃食道逆流，初期會造成食道與胃交接處的「賁門」開闔功能疲乏，讓胃酸容易衝破賁門逆流到食道，加劇胃酸逆流的狀況；接著因胃酸長期腐蝕食道的「粘膜」，使黏膜的上皮細胞變異並增生，而逐漸演化成「巴瑞特氏食道」( 食道癌前病症 )；如果繼續任其惡化，最終可能罹患食道癌。

• 如何預防食道(腺)癌

若屬「急性」胃食道逆流，以藥物治療、配合規律的進食習慣與減少食用易胃酸逆流的食物 ( 如咖啡、茶、酒精、甜食 )，病情通常能迅速獲得控制；若異物感持續數週不見好轉，或經一般胃藥治療後症狀仍反覆，即判定為「慢性」胃食道逆流，此時建議進一步做胃鏡檢查以釐清食道的病因，必要時，也須再次以胃鏡追蹤觀察食道復原的狀況，以預防日後罹患食道癌的可能。

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