醫憲診所 - 認識脂肪肝

衛教天地

過去，「B / C 型肝炎病毒」是肝炎的主要致病原因，然而隨著 B 型肝炎疫苗的「普及」，與 C 型肝炎「病毒根除」的口服藥物問世，B / C 型肝炎病毒已從國民肝病的致病主因逐年下降，取而代之的是「脂肪肝」，且有年輕化的趨勢。

肝臟是人體代謝廢物的器官，可說是人體最大的化學工廠。當過多的「脂肪代謝物 ( 三酸甘油脂 )」累積在肝臟時，就會使肝臟超出負荷無法代謝，進而累積在肝臟內部產生「脂肪變性」，這就是「脂肪肝」的產生。長期的脂肪肝可能造成肝臟慢性發炎、肝功能異常，嚴重者甚至會肝硬化。

研究指出，脂肪肝與「高糖、高油脂」等西化飲食習慣密切關聯，另外「酒精」也是脂肪肝的重要危險因子。減少高油脂/高糖的飲食及避免過量飲酒，皆可避免脂肪肝。

尤其是酒精的攝取上，成年男性每日酒精攝取應不超過20公克，換算成坊間酒類的飲用建議，約為兩瓶330cc啤酒或220cc紅酒，若為成年女性則需「再減半」。

運動能有效改善脂肪肝的問題。每週3次以上的運動，每次運動30分鐘以上 ( 流汗 )，無論是「重訓運動」或「有氧運動」皆有相同改善脂肪肝的保健效果。

體重控制 ( 減重 ) 也能改善脂肪肝問題，但需注意「過快」的減重，因可能與人體的壓力保護反射機制有關，反會讓肝臟累積更多的脂肪，因此減重務求「循序漸進」，不可操之過急。

很遺憾的，目前許多治療脂肪肝的藥物尚在「研究階段」，醫學上常用的「洋薊萃取物 ( silymarin）」雖可部分幫助肝臟的發炎做酵素代謝，讓肝功能獲得「短暫」的改善效果，但長期仍須從「良好的運動/飲食習慣」與「體重控制」著手。

對於「輕度脂肪肝」患者，可先從飲食、生活習慣改變做起，由於處於「早期可逆階段」，建議間隔一年以上做腹部超音波檢查，觀察改善狀況。

至於「中/重度脂肪肝」患者，由於已有合併慢性肝發炎與肝硬化的風險，建議須「定期」做腹部超音波檢查及肝功能抽血檢查 ( 肝發炎指標：GOT / GOT )。追蹤檢查之「頻率」在目前醫界尚未有定論，保險起見，可「每半年」進行一次上述兩項檢查。

脂肪肝的追蹤與預防，不僅能保護肝臟本身避免病變，也能降低「代謝症候群」及「心血管等疾病」的相關風險，因此若有脂肪肝的患者，建議積極面對，勿輕忽大意。