衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 難察覺的膽管癌｜胃腸肝膽

「腹部超音波」是一項對患者而言相對無負擔 ( 不具侵入性 )的健康檢查儀器，它能初步針對消化器官 ( 如：肝膽胰脾腎 ) 做病因的檢查。臨床的應用上，醫師常會針對病患所敘述的身體徵狀，以此儀器進一步探索可能的病因。本篇主要敘述患者若出現「黃疸」症狀時，醫師可能會做的醫療鑑別診斷之一-「膽管癌 ( 另稱：膽道癌 )」。

所謂的「黃疸」，常見的有「膚色泛黃、眼白變黃、茶色尿」，部分患者可能同時伴隨「灰白色糞便、反胃噁心、食慾不佳、發燒、體重減輕」等症狀，出現相關症狀時，胃腸肝膽科醫師可能協助患者，朝向是否是因「膽管癌」做可能的釐清。

• 何謂「膽管癌」

膽道屬「管狀」構造，其位置在肝臟與十二指腸間，負責輸送肝臟分泌的膽汁至腸道，協助人體做消化。膽道內之黏膜組織，若因為「慢性發炎、病毒感染或先天基因缺損」等因素，造成病變癌化即為「膽管癌 ( 另稱：膽道癌 )」。若依照其癌化發生位置，可一步細分「肝內膽管癌、肝門周邊膽管癌、遠端膽管癌」，其中「肝門周邊膽管癌 ( Klastin Tumor )」因涉及肝臟進出大小血管橫造位置，通常極難開刀處理，導致手術預後最差 ( 治療效果不彰 ) 。

• 膽管癌有什麼症狀

膽道的癌症與大多數的消化道癌症一樣，「前期」通常是沒有症狀的，「後期」的膽管癌可能因膽管局部堵塞，讓患者容易有類似「黃疸」的症狀 ( 黃疸問題可大可小，釐清黃疸背後發生的原因是重點 ) ，加上膽管本身無神經構造 ( 異常時無法產生疼痛感 )，除非是嚴重的癌細胞侵犯而向外擴散，否則患者常不會有典型的上腹疼痛感。

• 膽管癌的危險因子

「家族病史」常是醫師診斷的重要考量因素之一，但膽管癌患者也僅有「不到一半」是與患者的家族史有關；其他像是「感染 B / C 型肝炎病毒、罹患膽結石、膽道產生慢性發炎、飲用帶有肝吸蟲的水源 ( 寄生蟲 )」，亦為膽管癌的危險因子。

• 膽管癌的治療

因為化療效果不佳，以「外科手術切除腫瘤」仍是目前公認最佳的醫療處理方式之一，部分患者因手術困難度太高而無法切除腫瘤，醫師會預先放置「膽管支架」，避免膽管內的腫瘤持續壓迫引起膽道阻塞，此舉能避免黃疸過高誘發肝衰竭。

「膽管癌」正如「胰臟癌 ( 癌王 )」一般，都是人體內沈默的器官，初期極不易診斷，若能藉由每半年至一年，定期進行至少一次的腹部超音波檢查，讓消化系專科醫師偵測「肝膽胰脾腎」的周邊結構，仍是早期發現、早期治療的可能最佳方式。

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