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▶ 難察覺的膽管癌|胃腸肝膽

 

「腹部超音波」是一項對患者而言相對無負擔 ( 不具侵入性 )的健康檢查儀器,它能初步針對消化器官 ( 如:肝膽胰脾腎 ) 做病因的檢查。臨床的應用上,醫師常會針對病患所敘述的身體徵狀,以此儀器進一步探索可能的病因。本篇主要敘述患者若出現「黃疸」症狀時,醫師可能會做的醫療鑑別診斷之一-「膽管癌 ( 另稱:膽道癌 )」。

 

所謂的「黃疸」,常見的有「膚色泛黃、眼白變黃、茶色尿」,部分患者可能同時伴隨「灰白色糞便、反胃噁心、食慾不佳、發燒、體重減輕」等症狀,出現相關症狀時,胃腸肝膽科醫師可能協助患者,朝向是否是因「膽管癌」做可能的釐清。

 

  • 何謂「膽管癌」

膽道屬「管狀」構造,其位置在肝臟與十二指腸間,負責輸送肝臟分泌的膽汁至腸道,協助人體做消化。膽道內之黏膜組織,若因為「慢性發炎、病毒感染或先天基因缺損」等因素,造成病變癌化即為「膽管癌 ( 另稱:膽道癌 )」。若依照其癌化發生位置,可一步細分「肝內膽管癌、肝門周邊膽管癌、遠端膽管癌」,其中「肝門周邊膽管癌 ( Klastin Tumor )」因涉及肝臟進出大小血管橫造位置,通常極難開刀處理,導致手術預後最差 ( 治療效果不彰 ) 。

 

  • 膽管癌有什麼症狀

膽道的癌症與大多數的消化道癌症一樣,「前期」通常是沒有症狀的,「後期」的膽管癌可能因膽管局部堵塞,讓患者容易有類似「黃疸」的症狀 ( 黃疸問題可大可小,釐清黃疸背後發生的原因是重點 ) ,加上膽管本身無神經構造 ( 異常時無法產生疼痛感 ),除非是嚴重的癌細胞侵犯而向外擴散,否則患者常不會有典型的上腹疼痛感。

 

  • 膽管癌的危險因子

「家族病史」常是醫師診斷的重要考量因素之一,但膽管癌患者也僅有「不到一半」是與患者的家族史有關;其他像是「感染 B / C 型肝炎病毒、罹患膽結石、膽道產生慢性發炎、飲用帶有肝吸蟲的水源 ( 寄生蟲 )」,亦為膽管癌的危險因子。

 

  • 膽管癌的治療

因為化療效果不佳,以「外科手術切除腫瘤」仍是目前公認最佳的醫療處理方式之一,部分患者因手術困難度太高而無法切除腫瘤,醫師會預先放置「膽管支架」,避免膽管內的腫瘤持續壓迫引起膽道阻塞,此舉能避免黃疸過高誘發肝衰竭。

 

「膽管癌」正如「胰臟癌 ( 癌王 )」一般,都是人體內沈默的器官,初期極不易診斷,若能藉由每半年至一年,定期進行至少一次的腹部超音波檢查,讓消化系專科醫師偵測「肝膽胰脾腎」的周邊結構,仍是早期發現、早期治療的可能最佳方式。

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