衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 常耳聞的大腸癌｜胃腸肝膽

近10年來，「大腸癌」已超越「肺癌」成為國人發生率第一名的癌症，晚期大腸癌的「五年死亡率」更高達 9 成以上。隨著台灣飲食西化及邁入高齡化社會 (「年紀」是大腸癌好發的關鍵因素之一 )，該如何有效預防大腸癌，且增加大腸癌早期診斷的機率，在現今預防醫學中，為胃腸肝膽專科醫師所要共同面對的課題。

• 「大腸癌」是什麼

「大腸癌」是一種由大腸黏膜上皮細胞，經過環境刺激及基因變異，所造成的癌變惡性組織。其中，國人最常見的大腸癌為「大腸腺癌 ( Adenocarcinoma )」，佔廣泛大腸癌的發生率 7-8 成左右，其它少見的大腸癌有「大腸基質瘤癌、大腸肉癌、大腸類癌、大腸神經內分泌瘤癌」等等。

• 「預防」大腸癌的基礎心法

從生活習慣本質上的改變，可遠離部分大腸癌，諸如：減少好發大腸癌的飲食 ( 紅肉 / 酒精 / 醃製 / 燒烤 / 油炸 ) 、增加蔬果的攝取、定期運動及每日排便的習慣，都能減少大腸癌的發生率。

• 哪些人應定期做「大腸癌篩檢」

本身若有大腸癌家族史 ( 尤其是直系血親 ) 、過往有大腸瘜肉史、年紀 40 歲以上（ 註：過去公衛指引為 50 歲以上 ），應進行「大腸癌篩檢」以預防早期病變；特定好發大腸癌基因帶原者如：「kRAS、MSI-High、FAP」更需多加留意。

• 該選擇何種大腸癌篩檢

常見大腸癌的篩檢方式有分「糞便潛血」檢查與「大腸鏡」檢查，以下是兩者檢查的說明：

(1) 糞便潛血檢查 「糞便潛血」檢查最大的優點為「不具侵入性」，它能做大腸癌的「初步」判別；缺點為「檢體 (糞便)」易受「採檢」與「冰存」方式錯誤而造成潛血數值「偽陰性」；然而，即使是檢體採集與冰存方式皆正確，其大腸癌篩檢率「最高」也僅八成左右 ( 一般臨床經驗為六至七成 )；此外，它並不適用本身已有腸胃道症狀的患者，若已有明顯「排便習慣改變、下腹痛、血便、貧血、體重減輕」，會建議進一步做大腸鏡檢查釐清病因。

(2) 大腸鏡檢查 「大腸鏡檢查」雖然較具侵入性，且檢查前的「飲食控制」與「清腸準備」也較為辛苦 ( 依據不同清腸藥品，清腸時間為 2-3 日不等 )，但對於大腸癌的篩檢最為「直接」，除了可偵測早期「瘜肉」與「腺瘤」外，以現今醫學的進步，絕大部分可隨大腸鏡檢查當下直接切除之 ( 內視鏡切除術 )，而毋需每次都經由傳統的開刀做處置。

當然，早期的「大腸瘜肉與腺瘤」( 大腸癌前身 ) 偵測，由專業的醫師做大腸鏡檢查並協助切除，仍是目前預防大腸癌的最有效方式，如果對於侵入性檢查 (大腸鏡) 有較高顧慮的民眾，建議至少也要做「兩年一次」的糞便潛血檢查。

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