衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 需耐心診斷的腸躁症｜胃腸肝膽

現代人工作日益繁忙，加上外食頻繁，因而容易有胃脹氣、排便習性不規則或腹瀉的情況。到底自身只是因為生活飲食或壓力所造成的「大腸敏感(腸躁症）」現象？還是「胃腸道結構」本身真的有異常？相信不少患者心中有同樣的疑惑，現在讓我們一起認識現代常見的疾病 - 「腸躁症」。

• 什麼是「腸躁症(大腸激躁症)」

根據國際標準(Rome IV)定義，同時符合以下兩要件，可「初步」視為「腸躁症」 ：

 
- 最近3個月內有反覆性腹痛
- 每周平均至少一天「排便頻率」改變，或「排便型態」的改變 ( 如糞便變得較硬、較軟、或呈水瀉狀）

「腸躁症」依照其型態可分為四種：「腹痛型、便秘型、腹瀉型、混合型」，其型態會因患者的壓力或飲食等情形而有所不同。

• 「腸躁症(大腸激躁症)」應如何診斷

雖然部分「腸躁症」患者可先嘗試「緩解腸過度蠕動藥、消脹氣藥、自律神經放鬆藥、解痙攣藥」，並配合飲食生活的調理而獲得症狀改善，但若症狀持續反覆不適，便需要以相關檢查進一步釐清問題根本，不可貿然斷定為「腸躁症」。例如以「血液檢查( 查驗甲狀腺功能、鈣鉀離子濃度、內分泌功能等）」、「胃鏡檢查」或「大腸鏡檢查」，排除腸胃道是否有發炎、潰瘍、瘜肉或腫瘤等「消化器官本身」結構性的問題。 

原則上，「腸躁症」為一種需要醫師耐心協助患者以「排除法」所做的臨床診斷，亦即需要藉由各種相關檢查，慢慢幫助患者排除其他腸胃道可能的致病原因，才能判定患者為「腸躁症」。

• 哪些疑似「腸躁症」的患者，建議做腸胃鏡檢查若經醫師反覆用藥與協助患者調整生活飲食習慣，患者的不適的情形仍未顯著改善，在以下情況，會建議患者進一步做「胃鏡」或「大腸鏡」檢查，不能單純判定為「腸躁症」：

- 過往無腸躁症病史，排便習慣突然改變

- 用藥後，症狀長達3個月以上仍未改善

- 伴隨不明原因的貧血

- 排便合併黏液、血絲

- 糞便潛血檢查判定為陽性

- 不明原因體重或食慾下降

- 伴隨腹部悶痛或嚴重脹氣

- 有大腸癌或大腸瘜肉家族史

- 過往未做過相關內科結構檢查

• 如何從生活飲食習慣改善「腸躁症」不適

若是已做過胃鏡檢查、大腸鏡檢查、甚至是腹部電腦斷層檢查，確認排除不是「胃潰瘍、大腸瘜肉(或腫瘤)及發炎型腸道」所導致的不適症狀，此時臨床醫師才比較能確認患者的腸胃道可能是暫時的「功能性」問題，會建議患者做以下生活飲食上的調整：

- 定期運動
- 攝取富含纖維素的蔬菜、水果
- 降低宵夜的頻率
- 益生菌的使用(2-3成人可能適用，然效果因人而異)
- 避免非必要的「消炎止痛藥」及「抗生素」的使用
- 減少精緻澱粉、加工食品的攝取（如糕點、飲料）
- 減少咖啡、茶、酒精等刺激腸胃的食物
- 減少奶豆類製品等容易脹氣的食物

「腸躁症」在現代社會有明顯增加的趨勢，就上述說明後，懷疑自己可能是腸躁症，建議耐心向「腸胃專科醫師」尋求診斷與治療。

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